Отримати результати МРТ, у яких згадується новоутворення головного мозку — завжди стрес. Часто текст містить незрозумілі терміни, які виглядають тривожно, але не завжди є ознакою злоякісності. Цей гід допоможе вам розібратися в основних характеристиках, які описуються в протоколі МРТ при виявленні пухлини або підозри на неї.
Для зручності терміни поділено на тематичні групи. Кожен термін пояснено у двох аспектах:
- Що це означає — суть терміну простою мовою
- Чому це важливо — як це впливає на діагноз, лікування або прогноз
🧠 Локалізація та орієнтація пухлини
Півкуля / Лоб / Тім’я / Скроня / Потилиця / Стовбур / Мозочок
Півкуля
- Що це означає: У головному мозку виділяють праву і ліву півкулі. Пухлина може бути розташована в одній з них.
- Чому це важливо: Від півкулі залежить, які функції можуть порушуватись (наприклад, мова — у лівій півкулі у правшів).
Лоб
- Що це означає: Лобова частка відповідає за поведінку, мову, рухи.
- Чому це важливо: Пухлини в цій зоні можуть спричиняти апатію, мовні порушення або слабкість.
Тім’я
- Що це означає: Область, відповідальна за відчуття, просторову орієнтацію.
- Чому це важливо: Ураження може призводити до втрати чутливості чи координаційних порушень.
Скроня
- Що це означає: Скронева доля бере участь у пам’яті, слуху, сприйнятті мови.
- Чому це важливо: Пухлини можуть викликати епілепсію, проблеми з розумінням мови.
Потилиця
- Що це означає: Відповідає за зір.
- Чому це важливо: Новоутворення може викликати порушення зору, візуальні галюцинації.
Стовбур
- Що це означає: Життєво важлива структура, що контролює дихання, серцебиття, свідомість.
- Чому це важливо: Навіть невелике ураження тут потенційно небезпечне для життя.
Мозочок
- Що це означає: Відповідає за координацію рухів.
- Чому це важливо: Симптоми включають запаморочення, нестійкість, ністагм.
📏 Розміри, форма, контури новоутворення та набряк
Розміри
- Що це означає: Це виміри пухлини у міліметрах або сантиметрах по трьох осях (висота, ширина, глибина).
- Чому це важливо: Впливає на вибір тактики лікування, доступність хірургії, прогноз, рівень компресії структур мозку.
Форма
- Що це означає: Пухлина може мати округлу, овальну, неправильну або багатодольчасту форму.
- Чому це важливо: Правильна форма більше характерна для доброякісних уражень, а неправильна — для агресивних або інфільтративних пухлин.
Контури
- Що це означає: Чіткість або розмитість меж новоутворення.
- Чому це важливо: Чіткі контури можуть свідчити про доброякісність; нечіткі — про інвазію в навколишні тканини, характерну для злоякісних пухлин.
Перифокальний набряк
- Що це означає: Набряк навколо пухлини.
- Чому це важливо: Може викликати симптоми незалежно від розміру пухлини.
Кістозний / солідний / змішаний компонент
- Кістозний компонент: В утворенні є порожнини, заповнені рідиною.
- Солідний компонент: Утворення складається з щільної тканини.
- Змішаний: Поєднання кістозних і солідних зон.
- Чому це важливо: Впливає на підхід до лікування — деякі типи краще піддаються хірургії, інші потребують біопсії.
Позамозкова пухлина (менінгіома) у ділянці мозочку, що накопичує контраст, має чіткі контури та містить кісту
🔍 Інтенсивність сигналу на МРТ
Ізоінтенсивний / Гіпоінтенсивний / Гіперінтенсивний сигнал
Ізоінтенсивний сигнал
- Що це означає: Сигнал новоутворення на МРТ такий самий, як у нормальної тканини мозку.
- Чому це важливо: Ускладнює візуалізацію, потребує додаткових послідовностей чи контрасту.
Гіпоінтенсивний сигнал
- Що це означає: Осередок виглядає темнішим на певних МРТ-послідовностях.
- Чому це важливо: Часто свідчить про щільні тканини, фіброз, кров, кальцифікати або некроз.
Гіперінтенсивний сигнал
- Що це означає: Ділянка виглядає яскравішою, ніж нормальна тканина.
- Чому це важливо: Може свідчити про набряк, пухлинну тканину, кісту, запалення або вміст рідини.
💉 Накопичення контрасту
З накопиченням / Без накопичення / Нерівномірне накопичення
З накопиченням
- Що це означає: Пухлина активно поглинає контраст (гадоліній).
- Чому це важливо: Ознака активного кровопостачання, часто характерна для злоякісних утворень.
Без накопичення
- Що це означає: Контраст не накопичується в осередку.
- Чому це важливо: Може бути ознакою низькоактивного, доброякісного або некротизованого процесу.
Нерівномірне накопичення
- Що це означає: Частини пухлини накопичують контраст більше, ніж інші.
- Чому це важливо: Свідчить про гетерогенну структуру пухлини — ділянки некрозу, крововиливу, живої тканини.
Тип підсилення
- Гомогенне: Рівномірне накопичення.
- Гетерогенне: Нерівномірне — може бути при некрозах.
- Кільцеподібне: Часто свідчить про некроз у центрі — характерно для гліобластоми.
🧭 Зміщення серединних структур і ефект маси
Зміщення серединних структур
- Що це означає: Вісь головного мозку відхиляється від норми через тиск новоутворення або набряку.
- Чому це важливо: Ознака внутрішньочерепної гіпертензії та потенційного здавлення життєво важливих центрів. Є показанням до термінового втручання.
Мас-ефект (обʼємний ефект)
- Що це означає: Вплив пухлини чи набряку на навколишні тканини — стискання шлуночків, звивин, стовбура мозку.
- Чому це важливо: Може викликати клінічні симптоми: слабкість, втрату свідомості, судоми, порушення дихання.
Виразний мас-ефект. Менінгіома викликає стискання шлуночків мозку та поширюється на протилежну півкулю
📐 Орієнтація на площини та напрямки в описі МРТ
Сагітальна площина
- Що це означає: Вертикальний розріз спереду до заду (як «вид збоку»).
- Чому це важливо: Дозволяє оцінити розміщення структур уздовж лінії носа-потилиці.
Аксіальна площина
- Що це означає: Горизонтальний зріз (як «вид зверху»).
- Чому це важливо: Найчастіше використовується для оцінки симетрії, зміщення серединних структур.
Коронарна площина
- Що це означає: Вертикальний розріз спереду назад (як «вид зліва направо»)..
- Чому це важливо: Дає уявлення про передньозадній розмір пухлини та її вплив на лобні/потиличні долі.
🧠 Ознаки дегенерації або ускладнень пухлини
Крововилив
- Що це означає: Наявність крові всередині пухлини або навколо неї.
- Чому це важливо: Часто зустрічається при агресивних або васкуляризованих пухлинах, впливає на терміновість лікування.
Кальцифікати
- Що це означає: Відкладення кальцію в тканинах пухлини.
- Чому це важливо: Частіше характерні для повільноростучих або доброякісних утворень (наприклад, олігодендрогліом).
Некроз
- Що це означає: Загиблі, нежиттєздатні ділянки тканини всередині пухлини.
- Чому це важливо: Поширена ознака гліобластоми або інших агресивних пухлин. Прогностично несприятливий фактор.
Множинна гліобластома, що накопичує контраст по периферії та містить ділянку некрозу
💧 Гідроцефалія
Гідроцефалія
- Що це означає: Надмірне накопичення спинномозкової рідини (ліквору) в шлуночках мозку.
- Чому це важливо: Часто виникає як ускладнення пухлин, що перешкоджають відтоку ліквору. Може викликати головний біль, блювання, зниження зору, втрату свідомості.
Вентрикуломегалія
- Що це означає: Розширення шлуночків мозку.
- Чому це важливо: Часто пов’язане з гідроцефалією, вимагає дренування або шунтування.
📋 Термінологія, що потребує додаткових обстежень
Потребує гістологічної верифікації
- Що це означає: Потрібно отримати тканину пухлини для точного визначення діагнозу.
- Чому це важливо: Без гістології неможливо встановити тип пухлини точно.
Підозра на гліому / метастаз / менінгіому / шваному / герміному
Гліома
- Що це означає: Пухлина, що походить з клітин нейроглії.
- Чому це важливо: Має багато підтипів із різною агресивністю.
Метастаз
- Що це означає: Вторинна пухлина, занесена з іншого органу.
- Чому це важливо: Потребує пошуку первинного вогнища.
Менінгіома
- Що це означає: Зазвичай доброякісна пухлина з оболонок мозку.
- Чому це важливо: Часто видаляється повністю хірургічно.
Шванома
- Що це означає: Пухлина з оболонок черепно-мозкових нервів.
- Чому це важливо: Найчастіше — доброякісна, з повільним ростом.
Гермінома
- Що це означає: Рідкісна пухлина, що виникає з ембріональних клітин.
- Чому це важливо: Чутлива до променевої терапії, добре піддається лікуванню.
Отримати результати МРТ з підозрою на пухлину — завжди емоційно складно. Але розуміння медичних термінів, що містяться у висновку, допомагає зменшити тривогу, дає змогу краще спілкуватися з лікарем і приймати обґрунтовані рішення.
