Нейрохірург та Нейроонколог | Онлайн Консультації та Лікування

Рецидив пухлини головного мозку: причини, ознаки та план дій

Рецидив пухлини головного мозку – це повторне зростання новоутворення після первинного лікування, яке могло включати хірургічне видалення, радіотерапію та хіміотерапію. Відновлення пухлинного процесу є серйозним викликом, оскільки часто супроводжується агресивнішим перебігом, більш виразними ускладненнями та обмеженими можливостями подальшої терапії, особливо при злоякісних пухлинах, наприклад, гліобластомах.

Чому виникає рецидив?

Основна причина рецидиву – залишкові пухлинні клітини, які не вдалося повністю видалити або знищити під час первинного лікування. Це може бути зумовлено:
  • Глибоким проникненням пухлини в здорову тканину мозку, що унеможливлює повне хірургічне видалення.
  • Стійкістю пухлинних клітин до радіо- та хіміотерапії, що дозволяє їм вижити та продовжити ріст.
  • Мутаціями в пухлинних клітинах, які змінюють їхню чутливість до лікування.
У більшості випадків рецидиви виникають у зоні попереднього хірургічного втручання, зазвичай у радіусі 2–3 см від місця видалення пухлини. Однак, при особливо злоякісних пухлинах, таких як гліобластома чи медулобластома, можуть з’являтися множинні вогнища рецидиву, які поширюються не лише у головному, а й у спинному мозку.

Симптоми рецидиву

Близько 70–90% пацієнтів при рецидиві відзначають постійні головні болі та погіршення загального стану. Залежно від розташування пухлини, можливі й інші симптоми:
  • Порушення когнітивних функцій: проблеми з пам’яттю, концентрацією, мисленням.
  • Зміни зору, слуху, мовлення.
  • Порушення координації та слабкість у кінцівках.
  • Емоційна нестабільність, зміни поведінки.
  • Судоми (якщо пухлина розташована у корі головного мозку).

Що робити при підозрі на рецидив?

Якщо з’явилися нові або загострилися старі симптоми, необхідно негайно звернутися до нейрохірурга або онколога.

Обов’язкові обстеження

  1. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) з контрастом – основний метод діагностики рецидиву.
  2. МРТ-перфузія та спектроскопія – допомагають відрізнити рецидив пухлини від інших змін у мозку (наприклад, радіаційного некрозу чи псевдопрогресії).

Як лікувати рецидив пухлини головного мозку?

Тактика лікування залежить від типу пухлини, її локалізації, загального стану пацієнта та ефективності попереднього лікування.

1. Повторна операція

Хірургічне видалення рецидиву можливе, якщо:
✔️ Діагноз рецидиву підтверджений на МРТ.
✔️ Пухлина доступна для видалення.
✔️ У пацієнта немає тяжких супутніх захворювань, які ускладнюють операцію.

2. Радіотерапія

Якщо пухлину неможливо повністю видалити або хірургія небажана, може бути проведена стереотаксична радіохірургія (наприклад, "Гамма-ніж" або "Кібер-ніж"). Це дозволяє точно впливати на пухлинні клітини, мінімізуючи пошкодження здорових тканин.

3. Хіміотерапія та таргетна терапія

Вибір препаратів залежить від типу пухлини та її чутливості до ліків. У деяких випадках використовуються протоколи з темозоломідом, а при гліобластомі – таргетна терапія (наприклад, бевацизумаб).

4. Імунотерапія

Новий напрямок у лікуванні рецидивів – використання імунотерапевтичних препаратів, які активують власну імунну систему пацієнта для боротьби з пухлиною.

Прогноз та якість життя

Рецидив пухлини головного мозку – серйозне ускладнення, яке суттєво впливає на тривалість життя. Тривалість ремісії після рецидиву, як правило, удвічі коротша, ніж попередній безрецидивний період.

Фактори, що впливають на прогноз:

  • Тип пухлини та її злоякісність.
  • Локалізація та можливість хірургічного лікування.
  • Вік пацієнта та загальний стан здоров'я.
  • Попередні методи лікування та їх ефективність.
Рецидив пухлини головного мозку потребує швидкої діагностики та розробки індивідуальної тактики лікування. Повторне хірургічне втручання, променева та хіміотерапія, а також новітні методи лікування можуть значно подовжити життя пацієнта та покращити його якість.
Прогноз та виживаність