Метастази у головний мозок – коли варто оперувати? Хірургія чи радіохірургія?

Метастази у головний мозок – це найпоширеніший вид пухлинних уражень цієї ділянки. Вони зустрічаються у 5–10 разів частіше, ніж первинні пухлини мозку, зокрема гліоми. Основна причина їх появи – покращене лікування первинного раку, яке подовжує життя пацієнтів і створює умови для поширення пухлини в інші органи, включно з головним мозком.

Які види раку найчастіше дають метастази в мозок?

Основними джерелами метастазів є:
✔️ Рак легенів
✔️ Рак молочної залози
✔️ Рак нирок
✔️ Меланома
✔️ Рак шлунка

Більшість метастазів мають множинний характер і часто локалізуються глибоко в тканинах мозку, що робить їх хірургічне видалення складним.

Радіохірургія – безопераційне лікування

Радіохірургія є золотим стандартом лікування невеликих метастазів (до 4 см у діаметрі). Ця методика дозволяє точково опромінювати пухлину без необхідності відкритої операції.

Як працює радіохірургія?
Метастази поступово зменшуються у розмірах протягом 6–12 місяців, а в деяких випадках – повністю зникають.

Переваги радіохірургії:

✔️ Безболісна процедура
✔️ Відсутність необхідності трепанації черепа
✔️ Мінімальний ризик ускладнень за умови дотримання протоколів

Однак, якщо пухлина велика або викликає небезпечні ускладнення, радіохірургія може бути недостатньо ефективною.

Коли потрібна операція?

Хірургічне видалення рекомендоване у випадках, коли:
🔹 Метастаз >4 см – великі пухлини викликають значний набряк і компресію мозку.
🔹 Є загроза вклинення мозку – через підвищений внутрішньочерепний тиск.
🔹 Сильний набряк мозку – хірургія дозволяє швидко зменшити тиск і покращити стан пацієнта.
🔹 Потрібно отримати гістологічний матеріал – для точного визначення природи пухлини та підбору подальшого лікування.

Комбінований підхід – оптимальна стратегія

У багатьох випадках застосовується поєднання хірургії та радіохірургії:
✔️ Спочатку видаляють найбільший метастаз, щоб зняти компресію мозку.
✔️ Інші метастази опромінюють за допомогою радіохірургії.

Переваги такого підходу:

• Швидке покращення стану пацієнта
• Зменшення ризику ускладнень
• Довготривалий контроль пухлинного процесу

Вибір між операцією та радіохірургією залежить від розміру, розташування та кількості метастазів. Радіохірургія – метод вибору для невеликих і множинних метастазів, тоді як хірургія необхідна при великих пухлинах і критичних ускладненнях. Комбінований підхід забезпечує найкращі результати, поєднуючи швидке покращення самопочуття та довготривалий контроль хвороби.