Нейрохірург та Нейроонколог | Онлайн Консультації та Лікування

Що показало МРТ? Як читати висновок МРТ при підозрі на пухлину мозку: повний гід

Отримати результати МРТ, у яких згадується новоутворення головного мозку — завжди стрес. Часто текст містить незрозумілі терміни, які виглядають тривожно, але не завжди є ознакою злоякісності. Цей гід допоможе вам розібратися в основних характеристиках, які описуються в протоколі МРТ при виявленні пухлини або підозри на неї.

Для зручності терміни поділено на тематичні групи. Кожен термін пояснено у двох аспектах:

  • Що це означає — суть терміну простою мовою
  • Чому це важливо — як це впливає на діагноз, лікування або прогноз

🧠 Локалізація та орієнтація пухлини

Півкуля / Лобова / Тім’яна / Скронева / Потилична / Стовбур / Мозочок

Півкуля
  • Що це означає: У головному мозку виділяють праву і ліву півкулі. Пухлина може бути розташована в одній з них. Ліва півкуля у більшості людей є домінантною.
  • Чому це важливо: Від півкулі залежить, які функції можуть порушуватись (наприклад, мова — у лівій півкулі у правшів).
Лобова частка
  • Що це означає: Лобова частка відповідає за поведінку, мову, рухи.
  • Чому це важливо: Пухлини в цій зоні можуть спричиняти апатію, мовні порушення або слабкість.
Тім’яна частка
  • Що це означає: Область, відповідальна за відчуття, просторову орієнтацію.
  • Чому це важливо: Ураження може призводити до втрати чутливості чи координаційних порушень.
Скронева частка
  • Що це означає: Скронева доля бере участь у пам’яті, слуху, сприйнятті мови.
  • Чому це важливо: Пухлини можуть викликати епілепсію, проблеми з розумінням мови.
Потилична частка
  • Що це означає: Відповідає за зір.
  • Чому це важливо: Новоутворення може викликати порушення зору, візуальні галюцинації.
Стовбур мозку
  • Що це означає: Життєво важлива структура, що контролює дихання, серцебиття, свідомість.
  • Чому це важливо: Навіть невелике ураження тут потенційно небезпечне для життя.
Мозочок
  • Що це означає: Відповідає за координацію рухів.
  • Чому це важливо: Симптоми включають запаморочення, нестійкість, ністагм, нудоту та блючання.

📏 Розміри, форма, контури новоутворення та набряк

Розміри

  • Що це означає: Це виміри пухлини у міліметрах або сантиметрах по трьох осях (висота, ширина, глибина).
  • Чому це важливо: Впливає на вибір тактики лікування, доступність хірургії, прогноз, рівень компресії структур мозку.

Форма

  • Що це означає: Пухлина може мати округлу, овальну, неправильну або багатодольчасту форму.
  • Чому це важливо: Правильна форма більше характерна для доброякісних уражень, а неправильна — для агресивних або інфільтративних пухлин.

Контури

  • Що це означає: Чіткість або розмитість меж новоутворення.
  • Чому це важливо: Чіткі контури можуть свідчити про доброякісність; нечіткі — про інвазію в навколишні тканини, характерну для злоякісних пухлин.

Перифокальний набряк

  • Що це означає: Набряк навколо пухлини.
  • Чому це важливо: Може викликати симптоми незалежно від розміру пухлини.

Кістозний / солідний / змішаний компонент

  • Кістозний компонент: В утворенні є порожнини, заповнені рідиною.
  • Солідний компонент: Утворення складається з щільної тканини.
  • Змішаний: Поєднання кістозних і солідних зон.
  • Чому це важливо: Впливає на підхід до лікування — деякі типи краще піддаються хірургії, інші потребують біопсії.
Позамозкова пухлина (менінгіома) у ділянці мозочку, що накопичує контраст, має чіткі контури та містить кісту

🔍 Інтенсивність сигналу на МРТ

Ізоінтенсивний сигнал

  • Що це означає: Сигнал новоутворення на МРТ такий самий, як у нормальної тканини мозку.
  • Чому це важливо: Ускладнює візуалізацію, потребує додаткових послідовностей чи контрасту.

Гіпоінтенсивний сигнал

  • Що це означає: Осередок виглядає темнішим на певних МРТ-послідовностях.
  • Чому це важливо: Часто свідчить про щільні тканини, фіброз, кров, кальцифікати або некроз.

Гіперінтенсивний сигнал

  • Що це означає: Ділянка виглядає яскравішою, ніж нормальна тканина.
  • Чому це важливо: Може свідчити про набряк, пухлинну тканину, кісту, запалення або вміст рідини.

💉 Накопичення контрасту

Підчас дослідження МРТ у вену вводиться спеціальна контрастна речовина із вмістом гадолінію, що вибірково зафарбовує уражені ділянки мозку

З накопиченням

  • Що це означає: Пухлина активно поглинає контраст.
  • Чому це важливо: Ознака активного кровопостачання, часто характерна для злоякісних утворень.

Без накопичення

  • Що це означає: Контраст не накопичується в осередку.
  • Чому це важливо: Може бути ознакою низькоактивного, доброякісного або некротизованого процесу.

Нерівномірне накопичення

  • Що це означає: Частини пухлини накопичують контраст більше, ніж інші.
  • Чому це важливо: Свідчить про гетерогенну структуру пухлини — ділянки некрозу, крововиливу, живої тканини.

Тип підсилення

  • Гомогенне: Рівномірне накопичення.
  • Гетерогенне: Нерівномірне — може бути при некрозах.
  • Кільцеподібне: Часто свідчить про некроз у центрі — характерно для гліобластоми.

🧭 Зміщення серединних структур і мас-ефект

Зміщення серединних структур

  • Що це означає: Вісь головного мозку відхиляється від норми через тиск новоутворення або набряку.
  • Чому це важливо: Ознака внутрішньочерепної гіпертензії та потенційного здавлення життєво важливих центрів. Є показанням до термінового втручання.

Мас-ефект (обʼємний ефект)

  • Що це означає: Вплив пухлини чи набряку на навколишні тканини — стискання шлуночків, звивин, стовбура мозку.
  • Чому це важливо: Може викликати клінічні симптоми: слабкість, втрату свідомості, судоми, порушення дихання.
Виразний мас-ефект. Менінгіома викликає стискання шлуночків мозку та поширюється на протилежну півкулю

📐 Орієнтація на площини та напрямки в описі МРТ

Сагітальна площина

  • Що це означає: Вертикальний розріз спереду до заду (як «вид збоку»).
  • Чому це важливо: Дозволяє оцінити розміщення структур уздовж лінії носа-потилиці.

Аксіальна площина

  • Що це означає: Горизонтальний зріз (як «вид зверху»).
  • Чому це важливо: Найчастіше використовується для оцінки симетрії, зміщення серединних структур.

Коронарна площина

  • Що це означає: Вертикальний розріз спереду назад (як «вид спереду»)..
  • Чому це важливо: Дає уявлення про поперечний розмір пухлини та стискання шлуночків мозку, дислокації серединних структур.

🧠 Ознаки дегенерації або ускладнень пухлини

Крововилив

  • Що це означає: Наявність крові всередині пухлини або навколо неї.
  • Чому це важливо: Часто зустрічається при агресивних або васкуляризованих пухлинах, впливає на терміновість лікування.

Кальцифікати

  • Що це означає: Відкладення кальцію в тканинах пухлини.
  • Чому це важливо: Частіше характерні для повільноростучих або доброякісних утворень (наприклад, олігодендрогліом).

Некроз

  • Що це означає: Загиблі, нежиттєздатні ділянки тканини всередині пухлини.
  • Чому це важливо: Поширена ознака гліобластоми або інших агресивних пухлин. Прогностично несприятливий фактор.
Множинна гліобластома, що накопичує контраст по периферії та містить ділянку некрозу

💧 Гідроцефалія

Гідроцефалія

  • Що це означає: Надмірне накопичення спинномозкової рідини (ліквору) в шлуночках мозку.
  • Чому це важливо: Часто виникає як ускладнення пухлин, що перешкоджають відтоку ліквору. Може викликати головний біль, блювання, зниження зору, втрату свідомості.

Вентрикуломегалія

  • Що це означає: Розширення шлуночків мозку.
  • Чому це важливо: Часто пов’язане з гідроцефалією, вимагає дренування або шунтування.

📋 Термінологія, що потребує додаткових обстежень

Потребує гістологічної верифікації

  • Що це означає: Потрібно отримати тканину пухлини для точного визначення діагнозу.
  • Чому це важливо: Без гістології неможливо встановити тип пухлини точно.

Підозра на гліому / метастаз / менінгіому / шваному / герміному

Гліома

  • Що це означає: Пухлина, що походить з клітин нейроглії.
  • Чому це важливо: Має багато підтипів із різною агресивністю.

Метастаз

  • Що це означає: Вторинна пухлина, занесена з іншого органу.
  • Чому це важливо: Потребує пошуку первинного вогнища.

Менінгіома

  • Що це означає: Зазвичай доброякісна пухлина з оболонок мозку.
  • Чому це важливо: Часто видаляється повністю хірургічно.

Шванома

  • Що це означає: Пухлина з оболонок черепно-мозкових нервів.
  • Чому це важливо: Найчастіше — доброякісна, з повільним ростом.

Гермінома

  • Що це означає: Рідкісна пухлина, що виникає з ембріональних клітин.
  • Чому це важливо: Чутлива до променевої терапії, добре піддається лікуванню.
Незважаючи на діагноз у висновку МРТ, розуміння медичних термінів допомагає зменшити тривогу, дає змогу впевненіше спілкуватися з лікарем і приймати обґрунтовані рішення.
Діагностика