Косультация нейрохирурга и нейроонколога | Клиника нейрохирургии

Чем опасна ли киста головного мозга: как распознать и когда нужно лечить?

Что такое киста головного мозга?

Киста головного мозга — это полостное образование, заполненное жидкостью, которое может формироваться в любой области мозга. Она может быть как врожденной, так и приобретенной в результате травм, инфекций или воспалительных процессов. Многие кисты не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно при МРТ или КТ, однако в некоторых случаях они могут приводить к серьезным неврологическим нарушениям.

Почему возникает киста головного мозга?

Причины формирования кист делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные кисты

Такие образования формируются еще на этапе внутриутробного развития из-за нарушений эмбриогенеза. Основные факторы риска:
  • Генетические мутации и наследственные заболевания – некоторые пороки развития мозга могут сопровождаться кистозными образованиями.
  • Инфекции во время беременности – вирусные инфекции, такие как герпес, цитомегаловирус или токсоплазмоз, могут вызывать воспалительные процессы, нарушающие формирование мозговых структур.
  • Гипоксия плода – недостаточное поступление кислорода к мозгу ребенка может привести к его повреждению и формированию кист.
  • Родовые травмы – во время родов возможны кровоизлияния в мозг или ишемические повреждения, которые впоследствии могут привести к образованию кисты.

Приобретенные кисты

Развиваются на протяжении жизни под воздействием внешних или внутренних факторов. Основные причины:
  • Черепно-мозговые травмы – удары, сотрясение мозга или гематомы могут спровоцировать образование посттравматических кист.
  • Инсульты и нарушения мозгового кровообращения – ишемические или геморрагические инсульты могут вызывать некроз тканей, что иногда заканчивается образованием кисты.
  • Воспалительные заболевания мозга – менингит, энцефалит или арахноидит могут приводить к формированию кист из-за накопления жидкости в области воспалительного процесса.
  • Хирургические вмешательства – после операций на головном мозге могут оставаться послеоперационные полости, которые заполняются ликвором и превращаются в кисты.
  • Паразитарные инфекции – например, эхинококкоз или цистицеркоз могут вызывать формирование паразитарных кист в ткани мозга.

Основные симптомы кист головного мозга

Проявления кисты зависят от ее размера, локализации и скорости роста. Наиболее распространенные симптомы:
  • Хронические головные боли, не купируемые обычными анальгетиками
  • Ощущение давления в голове, головокружение
  • Нарушение координации, неустойчивая походка
  • Судороги, эпилептические припадки
  • Ухудшение памяти, расстройства концентрации
  • Изменения настроения, раздражительность
  • Нарушения зрения или слуха

Диагностика кист головного мозга

Для подтверждения диагноза используются современные методы визуализации:
  • МРТ головного мозга – наиболее информативный метод для оценки структуры кисты, ее содержимого и влияния на окружающие ткани.
  • КТ головного мозга – позволяет выявить кисты с кальцинированными стенками.
  • Допплерография сосудов головы – проводится для оценки кровоснабжения мозга и выявления компрессии сосудов.
  • Люмбальная пункция – применяется для исследования ликвора при подозрении на инфекционный процесс.

Основные виды кист головного мозга

Арахноидальная киста

📍 Локализация: между оболочками мозга, чаще в височной или затылочной области
🧠 Особенности: заполнена спинномозговой жидкостью, чаще врожденная, но может увеличиваться в размерах
⚠ Последствия: давление на структуры мозга, гидроцефалия, судороги
🛠 Лечение: обычно не требует лечения, при необходимости – эндоскопическая фенестрация

Коллоидная киста

📍 Локализация: третий желудочек мозга
🧠 Особенности: может блокировать ликворообращение, вызывая внутричерепную гипертензию
⚠ Последствия: головная боль, гидроцефалия, потеря сознания
🛠 Лечение: эндоскопическое или микрохирургическое удаление

Эпидермоидная и дермоидная кисты

📍 Локализация: различные отделы головного мозга
🧠 Особенности: врожденные образования, содержащие остатки эмбриональных тканей
⚠ Последствия: рост кисты может вызывать давление на структуры мозга
🛠 Лечение: хирургическое удаление

Кисты сосудистых сплетений

📍 Локализация: в области желудочков мозга
🧠 Особенности: часто выявляются у новорожденных при УЗИ
⚠ Последствия: обычно бессимптомны, редко нарушают циркуляцию ликвора
🛠 Лечение: наблюдение, при необходимости – нейрохирургическое вмешательство

Киста пинеальной области

📍 Локализация: эпифиз (шишковидная железа)
🧠 Особенности: может быть врожденной или возникать из-за закупорки протоков
⚠ Последствия: нарушения циркадных ритмов, головные боли, гидроцефалия
🛠 Лечение: наблюдение или хирургическое вмешательство при выраженных симптомах

Полость Блейка

📍 Локализация: задняя черепная ямка вокруг мозжечка

🧠 Особенности: аномалия развития, связанная с нарушением циркуляции ликвора.

⚠ Последствия: может вызывать гидроцефалию и неврологические нарушения.

🛠 Лечение: зависит от симптоматики, возможно шунтирование или нейрохирургическая коррекция.

Опухолевые кисты

📍 Локализация: могут возникать в любой части мозга

🧠 Особенности: формируются в результате изменений в опухолях (астроцитомы, глиобластомы, гемангиобластомы), содержат жидкое или гелеобразное содержимое.

⚠ Последствия: симптомы зависят от размера и локализации опухоли (головная боль, эпилептические приступы, неврологический дефицит).

🛠 Лечение: удаление опухоли вместе с кистозным компонентом.

Киста прозрачной перегородки

📍 Локализация: между передними рогами боковых желудочков

🧠 Особенности: тонкостенная полость, образующаяся между листками прозрачной перегородки.

⚠ Последствия: в большинстве случаев не вызывает симптомов, но при большом размере может влиять на циркуляцию ликвора.

🛠 Лечение: обычно не требует лечения, при необходимости – эндоскопическая фенестрация.
Основные типы арахноидальных кист головного мозга: 1. Киста латеральной щели мозга; 2. Ретроцеребеллярная киста; 3. Киста большой затылочной цистерны; 4. Киста мостомозжечкового угла; 5. Киста конвекситальной поверхности полушария большого мозга; 6. Премостовая киста; 7. Киста прехиазмальной области; 8. Киста межполушарной щели; 9. Киста пинеальной области
Источник: Surgical Management of Cysts: Intraventricular Cysts, Intraventricular Septations, and Extraventricular Arachnoid Cysts - Clinical Tree

Методы лечения

Подход к лечению зависит от размеров, расположения и симптоматики кисты. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента и возможные риски, поэтому тактика лечения определяется нейрохирургом после детального обследования.

Консервативное лечение

Если киста не увеличивается и не вызывает симптомов, назначается наблюдение. При наличии симптомов могут применяться:
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты
  • Лекарства для улучшения мозгового кровообращения
  • Противоэпилептические средства (при судорогах)

Хирургическое лечение

Операция показана при быстром росте кисты или развитии угрожающих симптомов. Основные методы:
  • Эндоскопическая фенестрация – минимально инвазивный метод, позволяющий удалить или дренировать кисту с помощью эндоскопа без значительных повреждений тканей мозга.
  • Микрохирургическое удаление – применяется при сложных локализациях или крупных размерах кист.
  • Шунтирование – установка дренажной системы для отведения жидкости, предотвращающей ее накопление и снижении внутричерепного давления.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от типа и размера кисты. Большинство врожденных и бессимптомных кист не требуют вмешательства. Приобретенные кисты, связанные с травмами или инфекциями, могут нуждаться в лечении для предотвращения осложнений.
Для профилактики важно:
  • Избегать черепно-мозговых травм
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания
  • Проходить регулярные обследования при наличии неврологических симптомов
Киста головного мозга не всегда опасна, но ее риски зависят от размера, локализации и скорости роста. Большинство кист обнаруживаются случайно и не требуют лечения, однако некоторые могут вызывать головную боль, головокружение, судороги или неврологические нарушения.
Если киста увеличивается, блокирует циркуляцию ликвора или вызывает симптомы, необходимо наблюдение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно регулярно проходить контрольные МРТ и консультироваться с нейрохирургом, чтобы предотвратить возможные осложнения.