Нейрохірург та Нейроонколог | Онлайн Консультації та Лікування

Гліобластома: сучасний погляд на комбіноване лікування, виживаність та прогноз

Гліобластома — це нейагресивніший різновид пухлин головного мозку, що виникає з його власних клітин, так званих астроцитів. Гліобластоми швидко ростуть, глибоко проникаючи у здорові тканини мозку, та мають схильність до ранніх рецидивів після лікування.
Симптоми залежать від розміру та розташування пухлини і можуть включати:

  • Головний біль, що посилюється вранці або з часом.
  • Нудоту та блювання.
  • Порушення зору, такі як розмитість або двоїння в очах.
  • Втрату чутливості або слабкість у кінцівках.
  • Проблеми з рівновагою та координацією.
  • Зміни в поведінці чи особистості.
  • Судоми без попередньої історії епілепсії.

Причини гліобластоми точно не відомі, але певні фактори ризику можуть підвищувати ймовірність її розвитку:

  • Вік: частіше зустрічається у людей старше 45 років.
  • Вплив іонізуючого випромінювання.
  • Генетичні фактори та сімейна історія захворювань мозку.
Стандартні методи лікування гліобластом включають комбінований підхід: перший етап це хірургічне видалення пухлини, з наступною променевою та хіміотерапією.
Враховуючи схильність клітин гліобластоми поширюватися далеко за межі основного компактного вогнища, основним принципом їх хірургічного лікування є прагнення до тотального видалення пухлини з захопленням прилеглих інвазованих ділянок мозку. Однак, якщо пухлина проникає у функціонально важливі ділянки мозку (рухова, мовна чи зорова кора), частину пухлини доводиться залишати, аби не викликати порушення якості життя пацієнта після операції.
Променева терапія (радіотерапія) гліобластом проводиться на лінійному прискорювачі з обов'язковим охопленням зони у 2-3 см навколо ложа видаленої пухлини. Радіотерапія може бути традиційною, що передбачає тривалий курс опромінення протягом 4 тижнів, або гіпофракційною 1-2 тижні. Для посилення ефекту радіотерапії паралельно призначається хіміотерапевтичний препарат темозоламід, який додатково приймається ще протягом щонайменше 6 курсів після завершення опромінення.
Результати лікування контролюються шляхом проведення регулярних МРТ з контрастом кожні 2-3 місяці. У разі виявлення рецидиву розглядається питання повторної операції.
Незважаючи на інтенсивне комбіноване лікування, прогноз при гліобластомах залишається несприятливим. За світовою статистикою половина пацієнтів з гліобластомами проживає перший рік після операції, два роки переживають лише 15% пацієнтів.
Враховуючи обмежені можливості лікування гліобластом та короткий період виживаності після операції найважливішим є забезпечення високих показників якості життя пацієнтів. Тобто обираючи той чи інший варіант лікування, перевага має бути надана найбільш безпечним підходам, що дозволять максимально зберегти функціональну та соціальну активність пацієнта.
Лікування Прогноз